Продлолжая серию публикаций известного в нашем городе врача-психотерапевта Игоря Шляхова, мы остановились на актуальной проблеме депрессии. О том, как справиться с этой проблемой рассказывает врач-психотерапевт, нарколог, психиатр 1 категории, Игорь Николаевич Шляхов. Говорить о депрессии можно очень много и долго. Это болезнь имеет очень разнообразную и, зачастую, совершенно нетипичную клинику. Во всём мире депрессия является причиной длительной потери трудоспособности, вплоть до инвалидизации. Депрессия занимает одно из первых мест в причинах самоубийств Симптомы депрессии могут маскироваться под массу различных общесоматических болезней; и даже специалисты порой теряются и не могут понять, с чем они имеют дело.
В классическом описании депрессии должны присутствовать три основные симптома: снижение фона настроения, снижение моторной активности (человек становится вялым, малоподвижным) и замедление мыслительных функций (пациенты часто говорят, что «голова стала хуже соображать»). В реальной жизни эти симптомы часто бывают смазанными, завуалированными и очень долго человек не может понять, что же его беспокоит. Почему-то исчезает желание заниматься привычными делами. Хочется просто лежать и ничего не делать. Но даже это ничегонеделание не приносит удовольствия, нет ощущения отдыха. Меняются реакции на внешний мир; то, что раньше радовало и было приятно, по непонятным причинам начинам начинает раздражать. Весёлые компании, друзья быстро утомляют. Человек постепенно замыкается в себе. Уменьшается, а то и вовсе исчезает половое влечение (это, кстати, переносится очень болезненно, но весьма характерно то, что человек не пытается ничего предпринять – просто молча страдает). Очень характерны проблемы со сном, и опять же парадоксальные – на фоне вялости и сонливости сон очень поверхностный, с частыми пробуждениями. Человек долго не может заснуть, а утром просыпается с трудом, разбитый, нет ощущения отдыха. Окружающий мир постепенно окрашивается в серые цвета. Ничто не радует. легко возникает чувство дискомфорта, раздражение, недовольство собой и окружающими. Затем, по прошествии какого – то времени это состояние проходит и человек возвращается к нормальной жизни во всей её полноте. Про таких людей говорят, что они пережили чёрную полосу в своей жизни. Болезнь, на начальной стадии развития, чаще всего переносится на ногах, к специалистам обращаются крайне редко. Многие люди годами мучаются от этих «чёрных полос», воспринимают их как неизбежное зло и не понимают, что это болезнь. Со временем, депрессивные эпизоды возникают всё чаще и чаще, становятся более продолжительными и тяжёлыми. Рано или поздно наступает момент, когда приходится обращаться к врачам, и чем позже это происходит, тем больше вероятность того, что лечить придётся в условиях стационара.
Можно условно выделить два этапа болезни. Первый – скрытый, когда человек ещё не понимает, что он болен, но уже чувствует, что что-то в его организме происходит не так как надо. На этом этапе за помощью к психотерапевту люди обращаются довольно редко, хотя в плане лечения он самый продуктивный. Второй этап – это явное осознание своей болезни и необходимости её лечения. Но и здесь есть одна особенность, которая сильно мешает лечению. В отличии от большинства других болезней, где воля и активность пациента направлена на их лечение, депрессия резко снижает волевой потенциал (я уже не говорю об активности). Человек понимает, что ему надо лечиться, хочет этого но заставить себя лечиться ему очень трудно. Не хватает энергии. В такой ситуации очень важна активная роль ближайшего окружения пациента. Родственники должны взять на себя все организационные и технические вопросы, касаемые лечения.
К вопросу о лечении. Я не стану утверждать, что лечить депрессию легко и просто. К сожалению чаще мы сталкиваемся с обратным. Ко мне в психотерапевтическую амбулаторию часто приходят люди с подобными жалобами и все хотят вылечиться быстро и навсегда. Я не буду сейчас касаться причин и механизмов депрессии, скажу только, что их очень много. И в зависимости от этого одни депрессии лечатся легко и быстро, другие – тяжело и проблематично. В арсенале современной психотерапии имеется много средств для борьбы с этим недугом. Начнём с классического медикаментозного, без которого в большинстве случаев не обойтись. Имеется ряд препаратов, так называемых антидепрессантов, которые на биохимическом уровне воздействуют на болезнь. Самое главное – правильный квалифицированный подбор препаратов и необходимых доз. Делать это должен опытный врач психиатр – психотерапевт индивидуально для каждого пациента. В последние годы арсенал антидепрессивных средств заметно расширился, появились более эффективные и избирательные препараты. Хочу предупредить, что шаблонный подход и лечение по справочникам могут серьёзно навредить. Но одних медикаментов часто бывает недостаточно Депрессия, прежде всего, затрагивает личность человека, его мотивы и ценности; приводит к семейной и социальной дезадаптации. В решении этих проблем активно используются методики психотерапии. Они позволяют заметно повысить эффективность лечения, победить в себе саму установку на болезнь. Медикаменты позволяют помочь на биохимическом уровне, а психотерапия дополняет это на личностном. Особенно это актуально в случаях, когда причинами депрессии являются различные психотравмирующие факторы. Хочу лишь подчеркнуть, что работа эта сложная, творческая, позволяющая раскрыть внутренние, глубинные ресурсы человека, обрести внутреннюю гармонию.
И последний совет родственникам – помните, что больные депрессией очень долго могут не осознавать своей болезни, а снижение их волевого потенциала мешает активно искать помощи («варятся в котле собственных проблем»). Важно вовремя помочь им обратиться к врачам, поддержать во время лечения, взять на себя часть их проблем (особенно на первых этапах лечения). Депрессия болезнь коварная, тяжёлая но излечимая.
Я хочу предложить вам один из распространённых тестов на наличие депрессии. Если после прохождения теста Вы наберёте большое количество балов – не стоит пугаться, бывают различные личностные и ситуационные особенности, но стоит задуматься, а возможно и проконсультироваться со специалистами.
Комментариев 0