Мы продолжаем разговор о ситуации со здравоохранением в Керчи. Довольно сложно разобраться: платная у нас медицина, или бесплатная? По закону вроде бы бесплатная. На деле – другое. Прояснить ситуацию мы попросили начальника управления здравоохранения Керчи Александра Голенко.
- Александр Иванович, как же так получается? Государство вроде бы гарантирует нам доступную медицину, но любой, кто хоть раз сталкивался с больницей, знает: за всё надо платить.
- Проблема в том, что нормативная база не изменилась, она осталась на уровне 80-х годов СССР. И этот клубок противоречий постепенно накапливается. Давайте рассмотрим ситуацию с медикаментозным обеспечением. Государством установлены нормы питания и медикаментов в стационарах страны только для ветеранов войны. Они составляют 40 грн. в сутки на медикаменты и 35 грн. в сутки на питание. У нас в городе эти нормативы обеспечиваются полностью. Ещё раз повторю: речь идёт об участниках войны. И если на 35 грн. мы можем обеспечить питание участникам войны, то на медикаменты 40 грн. – недостаточно. Если человек пролежит в больнице десять дней, эти 400 грн. не могут обеспечить его лечение, операции. Я уже не говорю об операции на сердце или сосудах.
- То есть, это социальный вопрос...
- Вся медицина – социальная. Здоровье человека зависит, и это даже не опровергается, только на 10% от системы здравоохранения. Остальные 90% - это наследственность, образ жизни, окружающая среда. Вот что даёт здоровье. А у нас думают, что здоровье даёт медицина. Человек не думает о наследственности, о своих вредных привычках, о своём абсолютном нежелании следить за собой, заниматься своим здоровьем. У нас считают, что это не нужно.
Люди считают, что им всё должны врачи: врачи должны им родить здорового ребёнка, врачи должны его вырастить, и в случае чего – врачи должны отвечать. И врачи всегда плохие. А плохим никто не хочет быть. В итоге у нас катастрофа. У нас на скорой помощи 80% выездных бригад, на которых работают фельдшера. А в поликлиниках работать некому, нет врачей.
- Александр Иванович, вот вы говорите: катастрофа в здравоохранении. Неужели это никого не интересует, или об этом никто не знает?
- Я утверждал, и продолжаю утверждать: люди не просто не знают, они не хотят знать. Мы уподобляемся страусу, который прячет голову в песок. Человек хочет что-то знать только когда это начинает касаться его лично. Как только его лично не коснулось, он просто не хочет ничего знать. Я убедился в этом на всех уровнях. Что тут не знать? Здоровье для человека – самое главное, как можно не знать? Можно только не хотеть.
Я эмоционально говорю об этом, потому что наболело. Врач – это не просто профессия, это образ жизни. Ты сталкиваешься с этим всегда. Ты никогда не можешь быть спокоен – ни на отдыхе, ни в праздник, ты везде крайний. Со всех сторон врача окружает один негатив. И медики не могут понять, как можно жить в обществе, в котором к врачам такое отношение. Во всех, даже самых бедных странах врач – профессия уважаемая, нигде люди не позволяют себе относиться к врачу, как к слуге.
Многие часто приводят в пример Америку. Но в Америке при частной системе здравоохранения государство тратит 22% внутреннего валового продукта на государственные медицинские программы. У нас же при бесплатной и государственной системе здравоохранения тратится всего 4% нашего маленького валового внутреннего продукта. А мы хотим иметь такое же обслуживание, как в Америке.
- А, кстати, как обстоят дела в России?
- В России тоже очень проблематично со здравоохранением. Но они, по крайней мере, сказали об этом откровенно своему народу, и предприняли определённые шаги. Вначале они взяли систему государственного здравоохранения и ввели систему общеобязательного медицинского страхования. Государство предусматривает деньги на лекарства и доплачивает их к пенсиям из бюджета страны. У нас ничего этого не делается. Куда как легче кинуть проблему народу, медикам и местным самоуправлениям, пусть как хотят, разбираются.
- И как, получается разобраться?
- У нас сейчас не хватает врачей. По правилам, за каждым ветераном войны должен быть закреплён врач. Врачи должны прийти к пациенту домой, должны проводить диспансеризацию, иммунизацию, заниматься санитарной пропагандой. Сейчас, например, в детской поликлинике один участковый врач работает на двух-трёх участках.
У нас сейчас катастрофическая ситуация, и с каждым годом только хуже. Медицинских работников не хватает не только у нас, в Крыму есть районы, в которых работает только по одному детскому врачу. Бывает, что в районе нет анестезиолога или хирурга – просто некому делать операции. Но ближайшие к Симферополю районы обходятся тем, что везут больных в Симферополь. А Керчи что делать? Через два-три года не к кому будет идти. У нас, бывает, возмущаются: «Таким врачам не место на работе!». А каким врачам место? Если у нас никаких нет? А скоро вообще не будет. Сколько к нам приходит молодых специалистов?
Сорок два процента врачей – пенсионеры. У нас на участках работают семидесятилетние люди, которые обходить пешком участки, на которых живут по две с половиной тысячи человек. Это очень большая проблема. Это проблема – не города, это проблема страны, в которой с 1991 года строится рыночная экономика, где всё является товаром – электроэнергия, газ, одежда, лекарства. Многие говорят: лекарства очень дорогие. Так ведь они дорогие и для медиков! И для больниц точно так же дорогие. В больницы ведь никто не даёт бесплатно лекарства.
Медики оказались в катастрофической ситуации – а ведь они точно так же болеют, как и все люди, и точно так же вынуждены покупать лекарства. Но они так не возмущаются, потому что понимают: откуда возьмутся лекарства, если больница их не купила, и ты не купишь?
- Но кто-то ведь должен покупать эти лекарства. Человек не может, а государство не хочет – что делать?
- С каждым годом эта проблема только нарастает. В эпоху рыночной экономики только одна Украина осталась без реформы здравоохранения. Всё – товар, везде – рынок, а здравоохранение в Украине осталось со времён социализма. И мышление у людей осталось там, в социализме, - но только в этой отрасли. В Молдавии уже несколько лет страховая медицина. В России она уже 15 лет. Я не говорю о развитых странах, я говорю о наших братьях по бывшему Советскому Союзу. Почему они это делают, а у нас – нет? Если не будет реформы здравоохранения, ситуация для людей не улучшится. Всё, что сейчас у нас есть, держится благодаря медикам, тем людям, которые остались. Ведь молодые врачи к нам не приходят, остаются лишь те, кто проработал всю свою жизнь. Но постепенно уходят и они.
- Александр Иванович, реформа здравоохранения – дело долгое. Пока дождёмся, как болеть-то?
- Да, многие не довольны тем, что за лечение приходится платить. Но давайте посмотрим на проблему с другой стороны. Многие сейчас едут лечиться в другие города. Те, кто ездит оперироваться в Симферополь, Одессу, Киев, Харьков, приезжают и рассказывают, сколько стоила операция. Уверяю вас, операция в этих городах обходится дороже, чем в Керчи. Но об этом, почему-то, никто не говорит. В Симферополе офтальмологическая операция стоит от 6 до 12 тыс. грн. Но когда у нас такая операция стоила тысячу гривен, мы все не знали, как оправдаться.
А роды? Некоторые говорят: у нас такой плохой роддом, поеду рожать в Симферополь. Бесплатно они ездят рожать? Спросите хоть у одного человека, который ездил рожать в Симферополь, сколько это стоит там, и сколько это стоит здесь. В Симферополе роды обойдутся значительно дороже.
- А что со льготными лекарствами? Они хоть для кого-то ещё существуют?
- Есть порядок отпуска льготных медикаментов. За эти медикаменты оплата производится теми учреждениями, которые их выписали. Как это происходит: врач поликлиники выписывает бесплатный или льготный рецепт ветерану войны или больному с определённым заболеванием (диабет, бронхиальная астма). Больной с этим рецептом идёт в аптеку, у которой заключён договор с этим медицинским учреждением. Аптека должна отпустить медикаменты, и этот рецепт с реестром и стоимостью предоставить на оплату в больницу. Так вот: если в нашей стране суммировать те средства, которые необходимы, чтобы обеспечить все льготы, оставшиеся ещё со времён Советского Союза, то не хватит всего бюджета здравоохранения. У нас в здравоохранении 80% средств идёт на заработную плату работникам. Ещё 10% - на оплату коммунальных услуг, и только оставшиеся средства идут на обеспечение лечебного процесса. Эти деньги, в основном, тратятся на то, что человек купить не может. Это дезинфицирующие, наркотические средства, психотропные препараты, стерилизация.
Медицина – самая дорогая отрасль в стране. В медицине, помимо грамотных специалистов, нужны помещения, оборудованные медицинским, технологическим оборудованием, которое должно поддерживаться в надлежащем состоянии. Это – очень дорогое удовольствие во всех странах мира, только у нас почему-то медицина находится на последнем месте по финансированию.
От автора: Пока государство не выразило желания заботиться о здоровье граждан, приходится брать дело в свои руки. Старая истина гласит: иногда легче предупредить болезнь, чем вылечить её. Каждый из нас может заботиться о своём здоровье, чтобы реже обращаться к врачам. А они будут только счастливы - любой доктор скажет: чем меньше больных, тем лучше. В любом случае, пока в Украине не началась реформа здравоохранения, людям лучше не болеть.
Беседовала Е. Юрченко
Публикация подготовлена в рамках проекта "Мир для нас" при поддержке Фонда развития СМИ Посольства США в Украине.
Комментариев 0