В редакцию сайта Kerch.FM пришло письмо от читательницы с просьбой помочь разобраться в ситуации, сложившейся в Керчи с вакцинацией детей:«Здравствуйте, уважаемая редакция! Помогите разобраться! Ребенку исполнился год, мы не успели сделать ему прививку «Пентаксим» (третью) и Гепатит С до года, так как то болели, то вакцины не было. И сейчас нам говорят, что уже после года все прививки, которые мы не успели сделать, будут только платными. Но такого закона не существует, звонила и в исполком, и в управление здравоохранения Керчи, и к главному педиатру, но никто мне ответ так и не дал. Может, вам дадут ответ, почему у нас в городе творится такой беспредел? В Киеве и знать не знают о такой проблеме. Помогите, пожалуйста!», - говорится в письме читательницы.
Комментарии по письму и по календарю прививок дала городской врач-иммунолог Елизавета Стеценко.
В письме, по словам врача-иммунолога, есть неточности: «С первого дня жизни ребенку делают прививку от гепатита В, но не от гепатита С. Мы имеем свои нормативные документы, руководствуемся своим приказом. У нас есть такой приказ по прививкам №595. По нему мы работаем в плане вакцинации, он очень объемный. Этот приказ пришел на смену приказу № 48, и изменения в нем незначительные. Первый раздел касается обязательных прививок, в каком возрасте какую прививку нужно делать. Это называется «календарь прививок». В первый день жизни ребенок получает первую прививку против гепатита В. В три – пять дней его прививают против туберкулеза. В месяц ребенок получает вторую прививку против гепатита В, и в 6 месяцев - третью прививку против гепатита В. И далее по календарю прививок. До двадцати восьми лет делают прививки. Мы работает с детками до 18 лет. А потом передаем их во взрослую поликлинику».
Бывают разные обстоятельства: ребенок болеет, мама отказывается от прививок, либо отсутствует вакцина. Елизавета Викторовна рассказала, как прививают детей в таких случаях:
«Каждый год в конце года проводится иммунизация – состояние привитости по каждой инфекции. Мы прививаем в Украине против десяти инфекций – они обязательны. И в конце каждого календарного года оценивается состояние привитости: как и на сколько процентов охвачены определенные возрастные контингенты необходимыми прививками. Если по какой-то причине кто-то не привит, это переносится в план на следующий год. В прошлом году мы сдавали план Республиканской СЭС и включили в этот план все то, чего не было за последние три года. То есть, на сегодняшний день мы работаем по годовому плану за 2010, 2011 и 2012 год. Прививаем деткам вакцины, которые мы не сделали в 2010-2011 из-за перебоя в поставках вакцин.
В первом разделе приказа есть подпункт, который называется «Прививки для детей с нарушением календаря». Если дети вовремя по календарю не привились, есть раздел, в котором говорится, как их прививать дальше. Все вакцины для запланированных детей мы получаем бесплатно. Из Республиканской СЭС вакцины поступают в нашу городскую СЭС, которая распределяет их на три детских поликлиники города. В соответствии с тем, сколько деток у нас, сколько во второй, сколько в третьей поликлинике. Кому-то больше, кому то меньше.
В три месяца ребенок должен был получить вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции – это все вакцина «Пентаксим». В 4 месяца он должен получить вакцину против гемофильной инфекции, а потом - в полтора года. Если ребенок не получил вакцины согласно календаря прививок, то «Пентаксим», в которую входит вакцина «Хиберикс», он уже получит после года - согласно этого подраздела. Против гемофильной инфекции вводится одна доза этой вакцины, то есть одна вакцинация бесплатной вакциной «Пентаксим». Вторую дозу ребенку уже не вводят, если первая была введена с 12 месяцев до пяти лет.
Мы не можем для ребенка старше года использовать бесплатную вакцину «Пентаксим». Этому ребенку прививку против столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита надо делать другой вакциной. А эту вакцину нам государство не дает. И такой другой вакциной является вакцина «Инфанрикс-ИПВ». Потому что против полиомиелита первые две прививки проводятся инактивированной вакциной - не в каплях, а инъекцией. В чистом виде мы ИПВ не получаем. Если бы получали, мы бы делали. Так вот, вторую вакцину ребенок должен получить «Инфанрикс-ИПВ». Но сюда не входит гемофильная инфекция, которую он уже получил однократно.
Чаще всего проблемы из-за этого: «почему нам не делают вторую бесплатно, а предлагают приобрести?». Потому что мы не получаем такую вакцину. А если мы все-таки делаем, то потом пишем объяснительную в СЭС, почему мы нарушаем приказ и делаем вакцину «Пентаксим» вторую после года», - рассказала Елизавета Стеценко.
Городской врач-иммунолог рассказала о ситуации с количеством вакцины на сегодняшний день:
- Сейчас прививки, по сравнению с прошлым годом, мы получаем неплохо. Но вакцину «Инфанрикс» мы в этом году не получали. Это третья прививка до года, которую мы должны сделать в пять месяцев по календарю. На первое января у нас этой вакцины оставалось пятьдесят три дозы и мы их использовали еще в январе. И ни разу не получали. Это не наша вина, и не Республиканской СЭС. Вакцина импортная, бельгийской фирмы -очень хорошая. Проблема на уровне поставок или регистрации. Например, по вирусному гепатиту В план у нас очень большой, потому что за три года мы собрали деток, которые недополучили прививки, и их - у кого одна, у кого две, а у кого ни оной, и всех их надо охватить.
В этом году мы получили достаточное количество доз в апреле, до этого их не было. По распоряжению СЭС, в первую очередь, нужно охватить детей первого года жизни. А им надо сделать три прививки. Потому что в роддоме они не получили вакцину. А потом нам разрешат, и мы будем делать прививки более старшим детям.
Дальше вакцина против гемофильной инфекции, которую должен ребенок получать до года - в три, в четыре месяца. Она имеется в комбинированной вакцине, которая называется «Пентаксим» или «Инфанрикс-Гекса», она входит в их состав. Эту вакцину в виде моновакцины мы тоже не получали. Последнее поступление - в феврале 2011 года. Сейчас хоть и есть вакцины, но все равно они в недостаточном количестве. На всех детей, которым задолжали за три года, не хватает. А некоторые вакцины получали очень и очень давно.
В наличии у нас есть «Пентаксим» для иммунизации детей первого года жизни, мы им делаем первые две прививки. По календарю третью прививку мы делаем то же самое, только вакцина «Инфанрикс» и капельки. Пока мы ее не делаем, получали ее давно. Сейчас есть вакцина против вирусного гепатита В - пока для детей первого года жизни.
В нашем городе есть родители, которые отказывались прививать детей в роддоме, на первом и втором году жизни, а сейчас хотят идти в садик, и не имеют прививки против гепатита В. А ведь гепатит В предается всеми биологическими жидкостями организма, в том числе и слюной. Дети, которые идет в сад, могут заразится гепатитом В в первую очередь от слюны. Кто-то инфицирован, но привит. Он имеет вирус, но не болеет. И посредством слюны он может заразить непривитого ребенка.
Если теперь родители хотят идти в сад, то они должны купить эту вакцину сами, потому что распоряжения на них нет. Не хотят – это их право не прививать своего ребенка, но они должны знать, чем это грозит. Дальше: мы имеем вакцину «Приорикс» – это корь, краснуха, паротит – прививаем бесплатно. Дальше «АДС» – это для ревакцинации деток в 6 лет. БЦЖ – то, что надо делать в роддоме и в семь лет. Совершенно нет оральной вакцины против полиомиелита для третьей вакцинации. Нет у нас вакцины против гемофильной инфекции, нет «Инфанрикса». ИПВ мы вообще не получаем, - рассказала иммунолог.
Врач-иммунолог подвела итог по письму:
«Мы работаем согласно календаря прививок, получаем вакцины бесплатно из Республиканской СЭС, и прививаем всех детей. Если произошел какой-то сбой у конкретного ребенка, и мы не получаем эту вакцину, только в этих случаях родителям предлагается купить вакцину за свои деньги в аптеке. Не у врача, а в аптеке. Выписывается рецепт, родители идут с холодовой сумкой, покупают вакцину, приходят и делают. Чек мы вклеиваем в амбулаторную карточку ребенка».
В календаре вакцинации Украины произошли изменения. Елизавета Стеценко прокомментировала их:
«Раньше мы прививали против гемофильной инфекции трижды до года, а четвертый раз в 18 месяцев. И сейчас все недоразумения из-за того, что гемофильная инфекция делается всего дважды. Если бы трижды - мы бы детям делали третий «Пентаксим». Больше никаких изменений нет».
Некоторые родители специально не прививают своих детей государственными вакцинами, а покупают альтернативные в аптеке. Об этих вакцинах рассказала Елизавета Викторовна:
«Для родителей есть альтернативный путь. Весь мир прививается - и в США, и во Франции прививают детей бельгийской вакциной «Инфанрикс-Гекса». Она содержит вакцину против всех шести инфекций, в одном шприце находятся все антигены. Эта вакцина содержит вещество для коклюшного компонента, очень необходимого, ни в одной вакцине такого нет. А сорбенты, консерванты не содержит. Эту вакцину государство бесплатно не дает. Ее можно только приобрести по желанию. Мы рассказываем родителям, что есть еще такой путь, и по желанию они могут сделать ее».
По ценам вакцин врач-иммунолог уточнила: «По календарю все вакцины доставляют бесплатно. Покупают по своему желанию «Инфанрикс-Гекса». А бесплатно есть просто «Инфанрикс» – это корь, краснуха, паротит этой же фирмы».
Беседовала Алена Аболешина
Публикация подготовлена в рамках проекта «Мир для нас»