Врач-гастроэнтеролог Высшей категории Исакова Ирина Федоровна рассказывает о желчнокаменной болезни!
Картинка крупно
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и протоках. Традиционно камни делят на холестериновые, пигментные, более редкие - образованные из карбоната кальция. Смешанные камни состоят на 70% из холестерина. Основываясь на данных различных статистик, реально существуют 7 основных факторов риска развития ЖКБ: пол (женщины страдают чаще мужчин), возраст (чаще средний и пожилой, у детей болезнь встречается в 1000 раз реже, хотя описаны случаи у новорожденных), избыточная масса тела, беременность в анамнезе (в этот период гормональный фон может вызывать продукцию литогенной желчи), лечение препаратами, снижающими холестерин, влияние эстрогенов, национальность.
Известно, что наличие камней в желчном пузыре или протоках не всегда сопровождается клиническими проявлениями болезни (латентная форма). Чаще подобное течение заболевания наблюдается при наличии одного конкремента, находящегося в "немой зоне" (область дна) желчного пузыря. Эта форма может продолжаться достаточно длительно - в среднем от 2 до 11 лет.
Диспепсическая форма ЖКБ характеризуется ощущением чувства тяжести в эпигастрии и правом подреберье, горький вкус и сухость во рту, изжога, отрыжка воздухом, неустойчивый стул, вздутие живота, непереносимость острой, жирной, жареной пищи.
Болевая торпидная форма ЖКБ протекает без выраженных болевых приступов. Пациентов беспокоят тупые ноющие боли в эпигастрии, правом или (и) левом подреберьях. Боли усиливаются после погрешностей в диете; тряская езда, физические перегрузки, отрицательные эмоции, резкая смена погоды могут усиливать или провоцировать появление болей. Характерна иррадиация болей в правую лопатку, плечо. Данная форма заболевания может продолжаться десятилетиями и при отсутствии лечения завершается приступами желчной колики или приступом острого холецистита.
Болевая приступообразная форма(желчная колика). Характеризуется резчайшей интенсивной болью колющего, режущего или раздирающего характера в правом подреберье или эпигастральной области. Пациенты мечутся в постели, не могут найти положения, которое облегчило бы страдание, стонут, кричат. Нередко боли возникают без видимой причины, но чаще провоцируются употреблением жирной, жареной пищи, приемом алкоголя, физическими или нервными перенапряжениями. Отмечается иррадиация болей под правую лопатку, надключичную область и ключицу, в правое плечо, область шеи и челюсть за грудину. Часто болевой приступ сопровождается тошнотой, необильной рвотой желчью, не приносящей облегчения, вздутием живота. Неукротимая рвота, сопровождающая желчную колику является признаком вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы. Наиболее интенсивная боль отмечается у пациентов с мелкими камнями в желчном пузыре.
Стенокардитическая форма ЖКБ (холецистокардиальный синдром) характеризуется выраженными болями в области сердца и за грудиной. Возникают симптомы: тахикардия, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма. Данные пациенты весьма предрасположены к развитию инфаркта миокарда.
Клиническая картина желчнокаменной болезни существенно изменяется, если присоединяется инфекционно-воспалительный процесс или возникает закупорка в различных участках желчных путей в результате движения камней из желчного пузыря.
Таким образом, течение ЖКБ весьма разнообразно. Заболевание может протекать вполне доброкачественно, однако, чаще возникают повторные приступы, следующие один за другим с различными интервалами. При этом один из приступов желчной колики может привести к таким осложнениям, как желтуха, водянка, эмпиема, перфорация желчного пузыря, желчный перитонит, панкреонекроз, требующим срочного хирургического лечения. Одним из осложнений ЖКБ является наличие эрозивно-язвенных поражений двенадцатиперстной кишки.
Решающая роль в диагностике желчнокаменной болезни принадлежит МРТ, КТ и УЗИ.
Неотложную терапевтическую помощь пациенту с приступом желчной колики обычно оказывает скорая помощь, которая и доставляет больного в хирургическое, либо гастроэнтерологическое отделение.
Наличие камней в желчном пузыре с тяжелыми болевыми приступами, сопровождающимися длительной желтухой (более 2-3 дней), а так же осложнения хронического холецистита такие как: водянка желчного пузыря, гнойный холецистит, хроническая эмпиема желчного пузыря, "отключенный" желчный пузырь являются показаниями для безотлагательного оперативного вмешательства. Прямым показанием для планового оперативного вмешательства является наличие двух приступов желчной колики.
Важное значение в комплексной терапии ЖКБ отводится лечебному питанию. Используется диета №5, №5а. Рекомендуется пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний), вегетарианские овощные, молочные, крупяные супы с добавлением растительного масла, некрепкие мясные и рыбные бульоны, вторые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (говядина, кролик, пеленгас, судак), птица (нежирная курица), сваренная или приготовленная на пару; термически обработанные овощи, кроме капусты, грибов; блюда из круп, сваренные на воде, с добавлением молока и растительного масла. Запрещается употребление изделий из сдобного теста, тортов и пирожных, жареных пирожков, пончиков, беляшей, чебуреков. Противопоказано употребление шоколада, мороженного газированных напитков, консервированных соков, орехов и семечек.
Все нехирургические случаи лечения данной патологии должны проводиться под наблюдением гастроэнтеролога.
Важный лечебный фактор для пациентов с ЖКБ - питьевое лечение минеральными водами. Оно может способствовать уменьшению застоя в желчном пузыре и желчных путях, воспаления в них, улучшению физико-химического состава желчи и микрофлоры пузыря, деятельности других органов пищеварения - желудка, поджелудочной железы, кишечника. Воды (гидрокарбонатные, содержащие сульфаты, магний) назначают в теплом виде по 100-200 мл 3 раза в день за 30-60 минут до еды. Однако, тактика курортного лечения пациентов с ЖКБ должна быть весьма осторожной.
Будьте здоровы! Врач-гастроэнтеролог Исакова Ирина Федоровна.
Запишитесь на прием к опытному специалисту в медицинский центр «МРТ Керчь». Напоминаем Вам, что в «МРТ Керчь» ведут прием врачи-специалисты терапевт, невролог, травматолог-ортопед, эндокринолог, гастроэнтеролог, нейрохирург, кардиолог, онколог, физиотерапевт.
Позвоните и запишитесь на прием +7 (978) 060 10 04, +7 (978) 924 27 24 или на нашем сайте
